糖友必看的Metformin資訊

看一下! 如果你吃的是以下的降血糖藥品，就是metformin

Glucophage® 庫魯化	寬樂糖 標記[CCP] [E|99]	Uformin®克醣錠
Loditon®伏糖 [STD|745]	Metose®益糖定	VolV®豪樂

以下是更新後的Metformin資訊，已將其與Danazol的交互作用納入整理中，並涵蓋其作用、副作用、與酒精的交互作用、相關食物、長期服用的維他命和礦物質建議，以及其在治療多囊卵巢綜合症（PCOS）和C型肝炎中的應用。

Metformin的綜合資訊

作用

Metformin主要用於治療2型糖尿病，透過以下方式發揮作用：

• 降低肝臟的葡萄糖產生：減少肝臟釋放的葡萄糖量。
• 提高肌肉對胰島素的敏感性：促進肌肉對葡萄糖的攝取和利用。
• 減少腸道對葡萄糖的吸收：降低食物中糖分的吸收率。

用於治療多囊卵巢綜合症（PCOS）

Metformin也常用於治療多囊卵巢綜合症（PCOS），這是一種影響生育年齡女性的內分泌疾病，主要特徵包括不排卵、多毛和肥胖。PCOS患者通常存在胰島素抗性，Metformin可以增加胰島素敏感性，從而改善以下症狀：

• 恢復月經規則和排卵。
• 改善多毛症。
• 減輕體重。
• 降低血壓，增加高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。

然而，Metformin對PCOS的療效因患者的肥胖程度而異，肥胖型PCOS患者通常受益更多。

用於治療C型肝炎

Metformin也被研究用於治療C型肝炎。研究顯示，Metformin可以抑制C型肝炎病毒的複製，並改善患者的胰島素抗性。一項meta分析發現，Metformin能提高C型肝炎患者的抗病毒治療反應率，但其使用仍需更多研究來確認安全性和有效性。

對心血管的影響

Metformin對心血管健康的影響受到廣泛關注。研究顯示，Metformin不僅能降低糖尿病患者的血糖水平，還可能減少心血管疾病的風險。根據一些臨床試驗，使用Metformin的糖尿病患者相比於其他降糖藥物，顯示出更低的心血管事件發生率和死亡率。

• 心血管保護作用：Metformin被認為具有心血管保護的潛力，特別是在降低心因性死亡率和總死亡率方面。對於使用Metformin的患者，研究顯示其可以顯著減少糖尿病相關病變和心血管事件的風險。
• 同型半胱氨酸：研究觀察到Metformin會增加血液中的同型半胱氨酸水平，這會增加心血管疾病風險，但針對Metformin的大型研究，被認為具有心血管保護的潛力。因此推論服用metformin搭配維生素B12和葉酸代謝同型半胱氨酸，應該可以增加metformin的心血管保護力。
• 相對於其他藥物的優勢：與磺醯尿素類等其他降糖藥物相比，Metformin的使用不會增加心血管事件的風險，並且在某些研究中顯示出其對心血管疾病的保護作用。

與體重的關係

Metformin在體重控制方面的作用也受到關注。雖然Metformin的主要適應症是治療2型糖尿病，但其對體重的影響值得注意：

• 體重減輕效果：研究顯示，Metformin可導致輕微的體重減輕，通常約為2至3公斤。這種減重效果在肥胖患者中更為明顯，特別是在那些已經進行生活方式改變（如飲食和運動）的患者中。
• 對抗精神病藥物的輔助效果：在服用抗精神病藥物的患者中，Metformin的使用可進一步減輕體重，這對於這類患者來說尤其重要，因為抗精神病藥物常會引起體重增加。
• 非標籤使用：儘管Metformin在體重控制方面的效果並不如專門的減重藥物（如Orlistat）明顯，但在某些情況下，醫生可能會考慮其作為輔助治療的選擇。

與Danazol的交互作用

Danazol是一種合成的雄激素，主要用於治療子宮內膜異位症和乳腺疾病。Metformin與Danazol的交互作用尚未被廣泛研究，但有一些潛在的考量：

• 影響血糖控制：Danazol可能會導致血糖升高。因此，對於同時使用Metformin的患者，需密切監測血糖水平，以確保其控制在安全範圍內。
• 監測建議：在使用Danazol的同時，建議定期檢查血糖，以便及時調整Metformin的劑量，確保糖尿病的有效管理。

使用顯影劑的注意事項

服用Metformin的患者在接受影像學檢查時，如需使用含碘顯影劑，應特別注意。顯影劑可能會影響腎功能，進而增加乳酸中毒的風險。以下是相關建議：

• 停用Metformin：在使用顯影劑前，建議在檢查前48小時停用Metformin，並在檢查後再恢復使用，特別是在腎功能不全的患者中。
• 腎功能評估：在使用顯影劑前，應評估腎功能，以確保患者能安全接受檢查。

副作用

Metformin的副作用包括：

• 腹瀉、噁心、腹部不適。
• 乳酸中毒（特別是在腎功能不全患者中）。
• 維生素B12缺乏：長期使用可能導致B12吸收不良。

與酒精的交互作用

Metformin與酒精的交互作用可能增加乳酸中毒的風險，因此建議在服用Metformin期間限制酒精攝入。

相關食物

長期服用Metformin的患者應考慮以下食物，以幫助減少副作用並促進健康：

• 高纖維食物：如全穀類、豆類和蔬菜，有助於改善腸道健康。
• 富含維生素B12的食物：如牛肝、貝類、雞肉、牛肉、蛋類和乳製品，以預防B12缺乏。
• 人參：具有補氣和抗疲勞的功效，可能有助於改善血糖控制。
• 大蒜：研究顯示，大蒜具有降血糖的潛力，並能改善心血管健康，增強胰島素的作用。

長期服用的維他命和礦物質建議

長期服用Metformin的患者應考慮補充B12與鎂，須強化心血管保護時，可再加上葉酸(B9)，說明如下：

維生素B12：由於Metformin可能導致B12吸收不良，建議定期檢測B12水平，必要時補充。

鎂：證據顯示，長期使用Metformin可能會影響鎂的代謝，補充鎂有助於改善胰島素敏感性，並可能降低心血管疾病的風險。

葉酸(B9)：由於Metformin可能影響腸道健康，這也可能間接影響葉酸的吸收，雖然葉酸缺乏的風險較低，但會提高同型半胱氨酸，降低Metformin的心血管保護力，所以建議補充葉酸。

在開始任何補充劑之前，建議與醫療專業人員討論，以確保安全和有效性。

這篇文章綜合了Metformin的多方面資訊，包括其與Danazol的交互作用、對體重的影響、心血管健康的影響及使用顯影劑的注意事項，希望對您有所幫助！如果有其他問題或需要進一步的資訊，請隨時告訴我。

Citations:
[1] http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-1/02.PDF
[2] http://www.tsim.org.tw/journal/jour24-6/06.PDF
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[4] https://www.careonline.com.tw/2018/07/pcos.html
[5] http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3942