長期吃利尿劑的你，要注意鎂的補充

影響體內電解質平衡最常見的藥品是利尿劑，環利尿劑(loop diuretics) ( 如: furosemide、bumetanide) 與 thiazide類利尿劑( 如: trichloromethiazide、indapamide)，可能導致低血鉀，必要的時候需要給予鉀離子補充劑。相對的保鉀利尿劑( 如: spironolactone) 則可能導致高血鉀。

以上是比較多人都會注意到的，畢竟利尿劑有一種叫做保鉀利尿劑，來減少利尿劑對鉀離子排出的影響。

接著提到長期使用利尿劑會導致低血鎂，就要自覺點！以利尿劑來說，環狀利尿劑如 Ethacrynic acid 和 Furosemide 的排鎂作用比作用於遠端腎小管的Thiazides 效果強。

鎂是細胞內濃度最多的離子。在正常人中的總量約為每公斤體重 12.4 mg mMole(25 mEq)，其中1%在細胞外，31%在細胞內，剩下的67%在骨骼中。

鎂在細胞中有兩種存在的型式一種是與細胞內有機成分結合的鎂，另一種是血中溶解性鎂，彼此達到一種平衡的狀態。而血中游離的鎂有助於調整血液中ATP 之儲量，因而有關 ATP 在體內參與代謝之過程，所以鎂濃度的維持正常是維持身體機能正常的基礎。
以成人而言，理想的鎂攝取量每天為 15 ~ 20 mMole ( 30 ~ 40 mEq )。食物中含鎂量較高的有種子、堅果、豌豆以及蠶豆。新鮮肉、魚和大多數新鮮水果中所含鎂的量較少。鎂主要在空腸和回腸吸收，正常人可吸收吃下量的30-40%。

當攝入低鎂食物時，鎂的吸收率可增至70%。高鎂飲食或維生素Ｄ缺乏時均會使鎂的吸收百分比減少。當鎂的攝取量減少時，糞中鎂的排泄量會跟著下降，尿中鎂的排泄量亦會降至每天 0.5~1.0 mMole (1~2 mEq)。所以腎臟在鎂的保留上有極大的作用。

飲水攝取鹽類會使細胞外液容量擴張，增加鎂的排泄。而醛固酮會降低腎小管對鎂的再吸收。而且當鎂的血中濃度超過 0.85 Mmole/L 時，鎂的排泄會迅速增加。

在健康的情況下，施行大量運動訓練者或有高代謝狀態如冷適應及試驗性的服用甲狀腺素後，亦可能產生輕度的低鎂血症。