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泌尿道感染,女性比較容易發生(女性罹患率超過男性八倍)。這是先天的不公,
一是女性的尿道較男性短,大約只有3公分,因此細菌容易經由尿道進入膀胱,引起膀胱發炎。
二是女性尿道口離陰道和肛門相當近,容易因性行為或不當的衛生習慣,讓細菌進入尿道、膀胱甚至深入腎盂,造成急性腎盂腎炎。
三是因為女性更年期時女性賀爾蒙降低,造成尿道和陰道黏膜萎縮,使病菌容易滋生也容易造成膀胱炎。
近年來,泌尿道感染的盛行,有了新的因素,就是高尿糖.
尿糖的出現表前腎絲球過濾液中糖分過多,腎小管無法全部吸收回收,而由尿液排出。尿糖可以作為細菌的養份,因此使泌尿道的病菌容易滋生,當然容易造成膀胱炎。
直覺上糖尿病患的高血糖,會讓腎小管無法全部回收,所以出現尿糖.但臨床上胰臟發炎、甲狀腺機能亢進、肝腎病變發炎都會出現糖尿現象.另外,服用某些藥物也會。
膀胱炎的典型症狀即是頻尿、尿急和排尿疼痛。有時會伴隨下腹疼痛甚至血尿。通常憋尿、身體勞累、腹瀉,及劇烈的性生活後常發生。
糖尿病患(特別是使用排糖藥者)、孕婦與服用特定藥物的病患,容易出現膀胱炎等泌尿道感染。
糖尿病患容易併發泌尿道感染的主因是自主神經病變造成的膀胱功能異常。
比較嬌貴的孕婦,一方面因為懷孕會有高量的黃體激素分泌,而高量的黃體激素會抑制膀胱逼尿肌收縮,和造成腎盂輸尿管鬆弛。增大的子宮又會壓迫膀胱、輸尿管,使得腎臟容易水腫,膀胱輸尿管容易逆流。因此懷孕時的無症狀菌尿容易造成急性腎盂腎炎。另一方面,則是妊娠糖尿病的原因。所有孕婦需於妊娠 24 ~ 28 週進行篩檢妊娠後糖尿病(GDM),診斷標準依 75公克口服葡萄糖耐量測試(75gm OGTT)的結果來診斷。
服用藥物造成尿糖,以往多由Isoniazid(異煙井,治療肺結核的抗生素)、水楊酸、Cephalosporins(頭孢菌素)所引起.最近則是因為排糖藥,排糖藥的機轉就是透過尿液,把糖排掉,同樣容易造成泌尿道發炎,醫護人員若忘記提醒,就容易造成排糖藥的使用者出現問題,這也是寫這篇文章的動機。
泌尿道感染的預防
?盡量攝取大量水分、以把細菌沖離泌尿系統。
?排尿即排便後擦拭,應由前往後擦拭,以避免細菌由肛門口往尿到傳播
?若有尿液,應趕快解尿、勿憋尿
?多攝取酸性及含維他命C食物使泌尿系統維持酸性,酸性環境會不利細菌生長。如蔓越梅果汁、橘子、柳橙、
?性交後應多喝水以增加排尿,對於某些復發性感染病患會在性交後給於抗生素以減少感染。
?保持會陰清潔
泌尿道會陰部感染的預防